Cómo leer tu reporte
BI-RADS: qué significa cada categoría de tu mastografía
Tu reporte trae un número del 0 al 6. Ese número no describe qué tienes, sino qué tan sospechoso le pareció el hallazgo al radiólogo y qué hay que hacer después. Aquí está la escala completa con los porcentajes que usa la clasificación ACR.
Actualizado el 6 de agosto de 2026.
Qué es la clasificación BI-RADS
BI-RADS son las siglas de Breast Imaging Reporting and Data System, un sistema que publicó el Colegio Americano de Radiología para que todos los radiólogos del mundo reporten los estudios de mama con el mismo vocabulario. Antes de que existiera, un reporte podía decir "imagen sugestiva de proceso proliferativo" y el médico tratante tenía que adivinar qué tan preocupado estar.
La categoría se asigna al final del estudio y contesta una sola pregunta: ¿qué hay que hacer ahora? Por eso cada número trae una conducta pegada. Un 2 manda a rutina, un 3 manda a control en seis meses y un 4 manda a biopsia. Esa es toda la lógica del sistema.
Se usa igual en mastografía, en ultrasonido y en resonancia. Cada estudio recibe su propia categoría, y cuando no coinciden manda la más alta de las dos.
La escala completa, del 0 al 6
Los porcentajes son los que fija la 5.ª edición del atlas ACR BI-RADS y se refieren a la probabilidad de que el hallazgo sea maligno.
Estudio incompleto
No alcanzó con las imágenes que se tomaron. Puede ser que una zona quedara tapada por tejido denso o que un hallazgo necesite verse desde otro ángulo. No es un resultado todavía.
Negativo
No hay nada que reportar. El tejido se ve simétrico, sin masas, sin distorsiones y sin calcificaciones sospechosas.
Hallazgo benigno
Sí hay algo, y ese algo es inequívocamente benigno. Entran aquí los quistes simples, los fibroadenomas ya calcificados, los ganglios intramamarios y los implantes. La categoría 2 confunde a mucha gente justamente porque menciona un hallazgo, pero significa lo mismo que un 1 en términos de riesgo.
Probablemente benigno
El hallazgo tiene todas las características de algo benigno, pero es la primera vez que se ve y no hay un estudio previo con qué compararlo. Es la categoría típica de un fibroadenoma recién descubierto: en lugar de biopsiar, se le da tiempo y se vuelve a mirar.Probabilidad de malignidad: 2 % o menos
Hallazgo sospechoso
El radiólogo vio algo que no encaja limpiamente ni en benigno ni en maligno. Es la categoría más ancha de la escala y por eso se subdivide en 4A, 4B y 4C. Que te caiga un 4 no dice cuál de los tres es hasta que lo leas en el reporte.Probabilidad de malignidad: más de 2 % y menos de 95 %
Altamente sospechoso
El hallazgo tiene la apariencia clásica de un cáncer: bordes espiculados, calcificaciones finas y lineales, distorsión de la arquitectura. Aun así hace falta la biopsia, porque el tratamiento no se planea sobre una imagen.Probabilidad de malignidad: 95 % o más
Malignidad ya confirmada
Esta categoría no evalúa nada nuevo. Se usa en estudios de seguimiento cuando ya hay una biopsia previa con diagnóstico de cáncer, por ejemplo para medir cómo responde el tumor a la quimioterapia antes de operar.
BI-RADS 4 a fondo: qué separan 4A, 4B y 4C
La categoría 4 abarca desde poco más de 2 % hasta casi 95 % de probabilidad de malignidad. Es un rango enorme para un solo número, y por eso desde 2003 el atlas ACR pide subdividirla. Si tu reporte dice solo "BI-RADS 4" sin letra, vale la pena preguntar al radiólogo cuál de las tres es: cambia mucho la conversación.
Sospecha baja. Suelen ser nódulos sólidos de bordes bien definidos pero no palpables previamente, o quistes complicados. La mayoría sale benigna.
Sospecha intermedia. Aquí el resultado de la biopsia tiene que concordar con lo que se vio en la imagen; si no concuerda, se repite o se pasa a cirugía.
Sospecha alta. La imagen ya inclina fuerte hacia maligno, pero le falta alguna característica para ser un 5. Se biopsia con prioridad.
Ocho de cada diez salen benignas
En una serie hospitalaria de 961 lesiones clasificadas como BI-RADS 4 y llevadas a biopsia, 772 resultaron benignas. La categoría 4 existe para descartar, y en la mayoría de los casos eso es exactamente lo que termina haciendo.
Songklanagarind Hospital, 961 lesiones BI-RADS 4 con diagnóstico histopatológico, 2016-2017.Las tres subcategorías llevan biopsia. La letra no cambia la conducta, cambia la urgencia con la que se programa y el peso que se le da después al resultado si no concuerda con la imagen.
Qué hacer si tu reporte dice 4 o 5
La parte difícil de un BI-RADS 4 no es el procedimiento, es la semana que pasa entre que lees el número y consigues cita. Estas son las cosas que sí puedes adelantar.
- Pide el estudio en disco o en digital, no solo el reporte impreso. Quien haga la biopsia necesita ver las imágenes, no la conclusión.
- Busca tus mastografías anteriores, aunque sean de otro laboratorio. Comparar contra un estudio previo a veces baja la categoría sin necesidad de aguja.
- Revisa si el reporte trae la letra. Si dice 4 a secas, pregunta cuál es.
- Anota qué lado y qué cuadrante menciona el reporte, y a qué distancia del pezón. Ese dato guía la elección de la técnica.
- No esperes al control de seis meses. Ese seguimiento es la conducta del BI-RADS 3, no la del 4.
Sobre pedir una segunda opinión
Es razonable y nadie se ofende. La categoría BI-RADS la asigna una persona interpretando una imagen, y hay variación entre radiólogos, sobre todo al separar un 3 de un 4A. Lo que conviene es que la segunda lectura la haga alguien dedicado a imagen mamaria y que tenga a la vista las imágenes originales, no una impresión.
Preguntas frecuentes
¿BI-RADS 4 es cáncer?
No es un diagnóstico, es un nivel de sospecha. En las series publicadas alrededor de ocho de cada diez biopsias hechas por un BI-RADS 4 salen benignas. El diagnóstico lo da la patología, no la imagen.
¿BI-RADS 3 necesita biopsia?
No. La conducta indicada es control por imagen a los seis meses, porque la probabilidad de malignidad es del 2 % o menos. Si en ese control la lesión creció o cambió de forma, ahí sí se reclasifica y se biopsia.
Me dieron BI-RADS 0, ¿es malo?
Es el más malinterpretado de la escala, y no dice nada sobre riesgo. Significa que el estudio quedó incompleto y hace falta otra imagen para poder clasificarlo. La mayoría de los BI-RADS 0 terminan siendo 1 o 2 en cuanto se completa el estudio.
Mi mastografía dice 3 y el ultrasonido dice 4A. ¿Cuál vale?
Manda la categoría más alta. Cada estudio se clasifica por separado, y cuando no coinciden la conducta se toma sobre la más sospechosa de las dos. En ese ejemplo, va a biopsia.
¿Puede bajar mi categoría BI-RADS?
Sí, y pasa seguido. Un hallazgo nuevo sin comparativo se clasifica más alto por precaución; si aparecen estudios anteriores donde ya estaba igual, baja. También baja cuando un ultrasonido demuestra que lo que se veía en la mastografía era un quiste simple.
¿La categoría depende de la densidad de mi mama?
La densidad se reporta aparte, con letras de la A a la D, y no es una categoría BI-RADS. Sí importa, porque en mamas densas la mastografía pierde sensibilidad y por eso suele complementarse con ultrasonido.
Fuentes
- American College of Radiology. ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System, 5.ª edición, 2013. Definiciones de categorías y rangos de probabilidad de malignidad.
- Estudio retrospectivo en Songklanagarind Hospital sobre 961 lesiones BI-RADS 4 con diagnóstico histopatológico, periodo 2016-2017.
- National Mammography Database. Utilización y desenlaces de las subdivisiones de la categoría 4 en mastografía diagnóstica.
Esta página es informativa y no sustituye la interpretación de tu estudio por un médico. La categoría de tu reporte debe leerse junto con tus imágenes, tus antecedentes y tu exploración.